Existem vários tipos de tratamento para uma mesma paciente, contudo, sempre um deles é o mais indicado. Normalmente, inicia-se pelo menos complexo, quando há esta possibilidade.
O melhor tratamento é aquele que corrige a alteração que está comprometendo a fertilidade da maneira mais simples possível. Assim, muitas pacientes são beneficiadas com o tratamento clínico, feito com:
Antibióticos
ou
Indutores de ovulação
É claro que o tratamento somente dará resultado se o restante da pesquisa básica for normal. Sempre se deve levar em conta o quadro clínico e o diagnóstico para determinar o melhor tratamento.
Neste contexto, é de extrema relevância a idade da paciente:
Mulheres (com menos de 30 anos) podem esperar por tratamentos mais prolongados.
Mulheres (com mais que 35 anos) com urgência por um resultado
positivo.
O tratamento com medicamentos para infertilidade podem ter resultados imediatos, mas em geral eles demoram meses, pois, apesar de aparentemente não haver nada de errado com a paciente, somente se pode dizer que o tratamento não deu certo ao final de um tempo de observação e tentativas, costumeiramente, um ano. Então, pondera-se muito bem a utilização de tratamentos clínicos em mulheres mais velhas, pelos riscos de se estar “perdendo” um precioso tempo que ela não tem.
As alterações hormonais geralmente são resolvidas com tratamento clínico. Pacientes que não ovulam podem engravidar com administração de hormônios. Elas podem apresentar os ovários micropolicísticos.
O medicamento mais simples é o citrato de clomifene (Clomid, Indux, Serophene), que provoca o crescimento de folículos que liberam os óvulos na metade do ciclo menstrual. A ovulação também pode ser promovida com o emprego de gonadotrofinas (Gonal, Puregon, Menopur, Gonadopin, entre outras), que estimulam os ovários de maneira mais vigorosa, por isso, deve ter controle médico rígido.
A administração descontrolada pode levar à hiperestimulação ovariana, causando risco de vida ou resposta insuficiente. É necessário o controle ultrassonográfico e/ou dosagem hormonal. Os demais tratamentos clínicos objetivam adequar outros hormônios que interferem na fisiologia reprodutiva ou sanar infecções genitais, com antibióticos ou cremes vaginais.